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沖縄県立高校入試対策から生まれたオンライン家庭教師 JUKEN CAMP（受験キャンプ ）で力を合わせる中学生

LET'S DO IT.

さあ、やろう。

中3受験生プログラム
受講希望フォーム

​下記に3種類のフォームがあります。それぞれ記入次第、バラバラの時間帯でいいですので、送信してください。「＊」以外は不明の内容については未記入でOKです。

  1. 中3受験生が書く【受験生編】

  2. 保護者様が書く【保護者様編】

  3. 成績データを送る【成績編】

【↓受験生編↓】

受験生お名前＊

スマホ電話番号

​通っている学校＊

志望高校専攻科＊

所持している検定と級

遅刻や不登校の日数

受験生お名前のよみがな＊

LINE ID

部活やクラブ活動

高校で入りたい部活やクラブ活動

​受賞経験とその内容

現在通っている塾名とその年数

現在の曜日ごとの部活・塾・習い事の時間

塾の授業方式
塾で学んでいる教科

「その他」の場合は、書いて教えてください。

現在の塾でためになっている教科や理由

現在の塾でためになっていない教科や理由

得意な分野は何ですか？（複数可）
苦手な分野は何ですか？（複数可）

プログラムを終えた瞬間、どんな喜びの言葉を言いたいですか？

上記の喜びの声の裏には、どんなエピソードがありますか？

未来のあなたから、今のあなたへ超応援メッセージを。

性格の長所

趣味

性格の直したいところ

特技や褒められること

将来の夢

何かあれば、自由に書いてくださいね！

送信完了しました！協力ありがとう。

【↓保護者様編↓】

連絡をとる保護者様お名前＊

保護者様スマホ電話番号＊

返信先メールアドレス＊

​保護者様 LINE ID

お子様の生年月日＊

出生地（都道府県）

出生時間

受講希望プログラムを、ご選択ください。（複数選択可）

同居されているご家族の「お名前」「続柄」「ご職業や学校学年」

​何かあれば、ご自由にお書きください。

受講が決定した場合に、支払希望の通貨をご選択ください。
下記をご本人とご確認いただき、同意の上チェックしてください。

送信完了しました！お返事まで少々お待ちくださいね！

【↓成績編↓】

現在の平均評定

現在の総合内申点

最近の定期テストの点数と席次

通知表１

通知表１

最近のテスト結果１

テスト結果１

​最近の模試結果１

模試結果１

通知表２

通知表２

最近のテスト結果２

テスト結果２

​最近の模試結果２

模試結果２

通知表３

通知表３

最近のテスト結果３

テスト結果３

​最近の模試結果３

模試結果３

送信完了しました！協力ありがとうございます。

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